Page 57 - 消防月刊6月號

肆、雙重連續性去顫電擊(Double Sequential Defibrillation, DSD) 處置的可能 資料顯示，面對 1 位多次除顫無效的頑固 性 Vf 患者，DSD 是 1 個治療的選擇，這種治 療方式不管是在醫院或是到院前救護領域上都 已使用多年，多國均有成功案例的相關文獻。 雙重連續性去顫電擊原理:DSD 的成功除 顫原理仍未有定論，目前研究支持幾個原理， 如改善電向量方向、增加電流功率及降低去 顫成功閾值等。透過使用 DSD 來改變或增加 不同的向量，可為更多不同向量的心肌細胞 除顫，並影響更多的心肌表面積，以達成除 顫效果。 研究證明，除顫焦耳數的大小顯著影響了 Vf 的電擊成功機率，患者可能因使用 DSD 增 加去顫的焦耳數而有所幫助。同理，在面對體 重較高的案例上，也有文獻指出增加電擊去顫 的焦耳數，可以提升成功去顫的機會。 除了向量與能量的提升之外，另有研究指 出，第 1 組電擊可能先降低去顫電擊的閾值， ▲ 2019 年 AHA CPR&ECC 重 點新資料 第 2 組電擊若能在第 1 組電擊後 100 毫秒內進 行，則成功去顫所需的能量可明顯降低，顯示 在 DSD 中，因為相對延長了電擊時間，可以幫 助心肌細胞去顫的效果。其操作方式為使用 2 台 AED 相繼去顫(同 1 人雙手分別盡可能同時 按下 2 台 AED 去顫按鈕)，且 2 組電擊片放置 位置不盡相同。最常使用的組合為前方 1 組與 前後方 1 組或前方 2 組。 ▲ 前方 1 組與前後方 1組 ▲ 下為前方 2 組 FIRE SAFETY MONTHLY 52 消防月刊