Page 58 - 消防月刊6月號

搶救紀實 RESCUE RECORD 以此次案件而言，運動中心員工已經在救 護車到場前先使用場所 AED 去顫 1 次，而救 護人員到場時又有 1 台救護車上的 AED，加上 現場建立靜脈注射失敗無法依照醫療流程給予 Epinephrine，又無其他方法可以終止頑固型 Vf，因此有操作 DSD 的空間存在。 目前 DSD 的文獻等級多為病歷報告、文 獻回顧及回溯性研究，證據等級不足。而頑固 型 Vf 機率非常低且難以預測，使得大型隨機 研究難以進行，因此 DSD 未被美國心臟協會 公佈的 ACLS 急救流程視為標準治療，亦未被 建議使用。 經統計，嘉義市政府消防局 108 年有送 醫的非創傷 OHCA 案件裡，AED 建議電擊救 護 54 件(目前為止有送醫的非創傷 OHCA 救 護案件約 19.8%)中有 ROSC 者占 15 件，15 件裡有 6 件康復出院(非創傷 OHCA 建議電 擊的康復出院率約 11.1%)。其中這 5 件院前 電擊 3 次或以上者，只有 1 件康復出院，可見 經嘉義市政府消防局出勤使用的 AED 原廠設 定電量去顫，並非百分百能對頑固型 Vf 去顫 成功。 參考嘉義市政府消防局現行制度與編制、 品管結果等各項資料，該如何提高可電擊心律 的存活率確實是個難題，亦是鈞長、指導醫師 與專家們該正視的問題，畢竟不是每個生命都 有重來的機會。 參考資料 1.線上指導CPR 各階段間之參考標 準 時 間( 資 料 來 源:TheRoleof Telecommunicators and Telephone CPR Quality Improvement in Cardiac Arrest Survival, 2017 Resuscitation Academy.) 2.American Heart Association 心 肺 復 甦 與 緊 急 心 血 管 照 護 準 則 的 2019 年 重 點 更 新(https://eccguidelines.heart.org/ wp-content/uploads/2019/11/2019- Focused-Updates_Highlights_ZHTW. pdf?fbclid=IwAR05ig9hShbtwZmS-dzMeH lVH2WTtgmCfXmlO57jsEBLlIK4pjFE6cHz BeI) 3. 挑戰頑固型心室顫動:雙重連續性去顫電擊 探討 (社團法人中華緊急救護技術員協會醫誌 第七 卷 第 3 期 2018) 4. 相關數據參考嘉義市政府消防局 108 年 OHCA 品管成果、DA-CPR 品管成果 53