Page 68 - 106年10月消防月刊

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

▓表4 救護技術員執行EKG影響因素加權分數敘述統計

N 最小值 最大值 平均值 標準差
排序題－對病人有益（有用性） 363 1.00 5.00 4.160 1.253
排序題－操作簡易（易用性） 358 1.00 5.00 3.332 1.068
排序題－同儕影響 343 1.00 5.00 2.391 0.942
排序題－上級影響 344 1.00 5.00 2.666 1.567
排序題－適當的獎勵鼓勵 347 1.00 5.00 2.496 1.282

二、加深與衛生醫療端的聯繫合作：緊急救
肆、結論與建議
護到院後即由醫護人員接手急救，救護人員對於
儘管目前 12 導程心電圖機並非救護車上標 絕大多數的患者預後往往無從得知，若能將到院
準配備或緊急救護訓練操作項目，參考高雄市的 前 EKG 檢查對於 AMI 患者究竟有無改善患者預

經驗顯示，透過使用機器自動判讀以及上傳心電 後等資訊回饋給消防局救護人員，將顯著提升執
圖功能由醫師線上判讀等，輔以定心布的操作， 行意願。
將大幅增加一般救護技術員執行到院前 EKG 檢 三、強化民眾AMI相關衛教宣導：根據Ting, H.
查的可行性，並且根據洪正中等人（2016）的研 H. 等人（2008）的研究，實現到院前 EKG 的主

究，統計高雄市消防局救護「到院前 12 導程心 要阻礙是急性冠心症患者不願意撥打求救電話，
電圖檢查確診心肌梗塞」之病人，其到院至第一 先前的研究顯示僅約 10％至 59％的胸痛病人使
次實施氣球擴張治療時間（door to balloon time） 用緊急醫療系統，並且統計只有不到一半的 ST

中位數為 51 分鐘，最短甚至只有 21 分鐘，明顯 段上升型急性心肌梗塞病人是搭乘救護車到醫
優於美國心臟協會建議之 90 分鐘，足見推行到 院。且高雄市政府消防局救護人員也反映有許多
院前心電圖檢查確有成效。 患者如女性等，拒絕接受到院前 EKG 檢查，都

另外，綜合前述問卷研究分析，不僅救護技 可能因此延誤黃金搶救時間，惟有強化民眾相關
術員對於執行 12 導程心電圖檢查意願普遍傾向 衛教宣導，才能進一步發揮實質救命的效益。
認同，也會因為救護技術員資格級別、教育程度
參考資料
越高而提升；若曾執行 EKG 檢查且是否事後確
認為成功搶救 AMI 案例之救護技術員，其行為意 1、洪正中、黃偉春、楊澤軒、許廣智、洪松銘、
願亦顯著高於曾執行但未經確認為成功搶救 AMI 劉一娟等人（2016）。高雄市亞洲首創即時無
案例者。因此，推行到院前 EKG，筆者建議仍須 線行動傳輸到院前救護車心電圖系統之設置，

從教育訓練、結合救護與醫療，以及民眾 AMI 衛 臺灣醫界，59（11），43-46。
教宣導等方向來著手，包括： 2. Ting, H. H., Krumholz, H. M., Bradley, E. H., Cone,
一、加強 AMI 與 EKG 相關教育訓練課程： D. C., Curtis, J. P., Drew, B. J., ... & Jacobs, A.

使救護技術員了解到院前 EKG 對 AMI 患者的重 K. （2008）. Implementation and integration of
要性，只要能夠簡化相關機器操作難度，相信消 prehospital ECGs into systems of care for acute
防救護人員對於搶救生命的工作都會竭盡所能來 coronary syndrome. Circulation, 118（10）, 1066-

努力。 1079.

66 消防月刊 2017.10