Page 68 - 105年9月消防月刊

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

5、胎兒娩出後，務必記得擦乾，再交由母

親抱住，使胎兒保暖及有安全感。
6、約 10-15 分鐘左右，胎盤會自產道娩出。

不突然用力拉扯 不用太擔心

不強調保護會陰動作，究竟會不會使產婦會
陰撕裂傷變嚴重呢？醫師認為，在不做會陰切開
的前提下，只要接生者能協助新生兒輕柔緩慢的

分娩，撕裂傷都不會太過嚴重，因此雙手護住胎
頭是比較安全的做法。而在技術操作時，大家提
到在使肩膀娩出的拉胎頭動作，會不會使胎兒神

經受損，醫師表示只要不是「突然用力」的拉扯
新生兒的頭頸部，倒不用太擔心會使新生兒神經
受損。

載送急產患者是否有必要進行預防性的靜
脈注射？由於產後併發症如產後大出血（每分鐘
■醫師講解胎位不正分娩之應對方式。
出血可達 500 ㏄），甚至是一旦發生將有極高
史及產兆」。 致死率的羊水栓塞等，至今仍是婦產科醫師無法

高醫師彷彿看出我們心中對於接生的恐懼， 防範的問題，提前建立靜脈管路，至少可有助於
教了我們如何在合理時間（以不傷害胎兒為前 如果真的發生此類棘手問題，可以在患者產生低
提）內擋住胎頭，避免在救護車上分娩，使救護 血容性休克前及時提供輸液，也可以進行子宮按

人員手忙腳亂，也避免倘若發生產後大出血，救 摩，讓子宮收縮，達到止血目的，若無法止血，
護人員將無法處理，也教導我們接生的方法，和 最後一步則是在產道塞入無菌紗布，並儘速送往
先前ＥＭＴ訓練時教的略有不同，茲分享如下： 醫院處理。

1、雙手輕扣住胎頭及脖子，平順的協助胎 此次課程時間雖然短暫，但藉由婦產科醫師
頭娩出（並無護會陰動作）。 專業的講解，與擬真假人模擬生產過程，使我們
2、輕柔地拉著胎頭向下，使上方肩娩出。 對於產科急症有更進一步的認識，也希望未來能

3、將胎頭輕柔的略為上提，使下方肩部可 再有機會透過模擬教學，學到更多專業知識與處
以娩出。 置方法。
4、摩擦刺激胎兒背部使其哭泣，確認胎兒 各縣市消防局或許受限於預算，無法擁有
呼吸、心跳等皆正常後，才以臍帶夾夾 昂貴的模擬教學用器材，但是仍然可透過與急救

住臍帶，因為胎兒娩出後 3-5 分鐘內， 責任醫院的合作，使救護訓練品質提升，從做中
臍帶仍有脈動可供給胎兒氧氣；如有臍 學習（Learning by doing）的效果，絕對大於傳統
繞頸情形則將臍帶往胎兒身體移動，即 大堂授課方式，但是後續實際執行勤務的品質監

可解除。 測，仍是我們必須持續加強的部分。

66 消防月刊 2016.9