Page 17 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

02 直接威脅下救護 / 熱區救護

並指引他們自救綁上止血帶，在綁上止血帶後，如果 帶，而又面臨傷患有肢端大出血時，即造止血

傷員狀況許可，甚至可以要求他們回火持續加入戰 帶仍是可以考慮的選項。
鬥。但如果傷患已經意識不清或沒有反應，團隊指揮
要記得止血帶的功用是為了阻斷動脈血流，因
官必須評估立即前往救援的利弊得失與成功率，再決
此如果要即造止血帶，止血帶的寬度應該要至
定是否派人前去救援。但如果傷患正位於失火的房子
少 4-5 公分寬，因為在絞緊即造止血帶時，止
或火燒車之中，就應該儘快將他們救出，避免他們遭
血帶帶體本身可能會隨著旋緊而使中間凹陷兩
受更嚴重的傷害。[2]
側浮起，減少止血帶能有效阻斷血流的寬度與

( 三 ) 進入熱區後： 效果。另一個重點是，如果要使用即造止血帶
救護重點在於止血帶與搬運 時，應該要有堅固的旋桿，因為根據研究，如

果沒有旋桿，99% 的即造止血帶是沒有用的，
一般而言，進入熱區後，就是處在高度危險環境
中。救護人員唯有保護自身安全，才能進一步救人。 不過即使有旋桿，仍會有 32% 的失敗率。重
在高度張力環境下，對傷員傷勢只能捉大放小；唯一 點是，使用即造止血帶時，務必要將止血帶綁

能做的救護處置，就是針對肢端嚴重大出血的傷患綁 到不流血為止。[3]
上止血帶。除此之外，就是盡速協助傷員撤出熱區。
2. 拖曳與搬運
若傷員能動，就請他接受指示移動；若傷員無法自主
移動傷患時，可以依環境及人力選擇適當的搬
移動，我們就需視狀況，運用各種搬運方式，協助傷
運方式，例如單人拖曳，拖行或消防員式以及
員盡速撤出熱區。
雙人攙扶等方式快速撤離傷患。理想上，當要
1. 止血帶 移動傷患時，仍應要有人持續回火還擊掩護或

若傷員有能力自救，可能是請他自己綁上止血 是持續警戒。TECC 撤離熱區的搬運與日常救
帶。另一方面，也可由救援者經過安全評估後 護搬運的目的、方法及環境條件不同，由於

協助傷患綁上。但此時環境仍然相當不安全， TECC 搬運著重於快速移出高危環境，對速度
並不適合詳細查找傷口，因此我們只會將止血 和掩護有高度要求，因此除了救護人員熟悉的

帶綁在肢體最靠近軀幹處，也就是依循所謂 搬運軟墊外，可能會應用一般救護較少執行的
「綁高綁緊」（high and tight）的口訣。 搬運方式如下：

請注意，在熱區，我們只針對肢端的大出血使 (1) 單人拖曳法（圖 2.3）
用止血帶，一般輕微的出血是不需要綁上止血 A. 適用於無頸椎傷害及肢體骨折傷患。

帶的。 B. 操作者俯臥傷患上方，傷患用雙手抓住
在 TECC 的課程中，我們建議使用已商品化的 操作者腰部，操作者匍匐前進拖曳傷患
且經過 C-TCCC 認證的戰術止血帶，如果需要 離開。

替傷患綁上止血帶時，請優先使用傷患自己的
(2) 單人拖行法（圖 2.4）
止血帶。要記得，個人裝備包的物品是為您自
A. 適用於無頸椎傷害及肢體骨折傷患。
己而準備的，如果您給了別人，那您需要時可
B. 操作者於傷患背後，令傷患兩前臂交叉
能會沒得用。
於胸前，操作者自後方將雙手穿過傷患
腋下，抓住傷患手腕上方處，把傷患環
雖然在 TECC 的課程中不建議使用即造止血帶
抱再緩慢穩定地站立後拖行。
( 臨時應急使用 )，但當身邊沒有商用戰術止血

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