Page 56 - 2021_7月消防月刊-0831

注射位置，成人及較大兒童注射位置可選 給予 Epinephrine 比例」以前期 ( 時間 109 年
擇肱骨近端、脛骨近端或脛骨遠端，但脛骨近 1月至12月)與後期110年1月至3月（推行
端「優於」脛骨遠端，以利藥物及輸液回到心 電動骨內針階段）比較，6 個専責救護隊；前期
臟的速度較快；新生兒、嬰兒及幼兒注射部位 成人非創傷 OHCA 共計 411 件，給藥件數共計
則可選擇股骨遠端、脛骨近端、脛骨遠端（圖 192 件，給藥率 47%；後期成人非創傷 OHCA
一）。骨內針的禁忌症；施打部位曾置換人工
共 計 115 件， 給 藥 件 數 共 計 89 件， 給 藥 率
關節、施打部位骨折、困難定位、施打部位感
77%。統計檢定達顯著差異（p <0.001）。故在
染及施打部位 48 小時內曾打過骨內針。進行肱
6 個專責救護隊針對「成人非創傷 OHCA 患者」
骨定位時可將患者手放在腹部或反轉可避免打
執行骨內針技術能顯著提升到院前猝死病患接
到二頭肌腱，定位的方式為找到肱骨上的外科
受 Epinephrine 的比例（圖二）。
頸，向上一食指幅，45 度角入針；近端脛骨定
位時成人髕骨下 2-3 指幅，小兒髕骨下 1 指幅；
未來努力目標
遠端脛骨定位時以腳踝内側最突出的部位約 2-3
經過大約三個月來 6 個專責救護隊的嘗試
指幅選擇最平坦位置。下針時針尖應接觸骨頭
應證了電動骨內針（IO）是一項精銳的救急器
後且皮膚上方至少應保有一格黑線才可入針，
入針後鑽進至緊貼皮膚；因骨內血管豐富、不 材，目前台北市、桃園市、新竹縣及雲林縣四
易塌陷且有骨髓存在，必須使用 10-20cc N/S 個縣市已開始運用電動骨內針（IO）於救護勤
沖開才好給藥。到院後一旦靜脈輸液通道建立 務中；中央健保署公告 2018 年 12 月 1 日起對
完成後，建議應立即拔除骨內針。骨內針建立 心跳停止、呼吸停止、休克或癲癇重積狀態等
後 24 小時須移除。 緊急狀況下，無法立即建立 IV 管路患者，使
用骨內針（IO）符合健保給付範圍。冀希各區
現階段執行概況
急救責任醫院協助配合，讓消防單位到院後能
目前電動骨內針（IO）推行於本局 6 個專責 更換骨內針（IO）耗材。急救器材包羅萬象，
救護隊（桃園、三民、中壢、興國、蘆竹、龍潭） 科技的日新月異也使得急救器材不斷推陳出
針對到院前心肺功能停止患者於靜脈輸液（IV） 新。電動骨內針（IO）就是讓救護員在無法順
施打失敗後，徵得病患家屬同意後方可執行電
利靜脈注射時，能有另一個快速且有效的替代
動骨內針。推行至 110 年 3 月共計執行 56 次，
方案，儘早給予急救藥物以提升心肺功能停止
筆者利用回溯性資料分析「成人非創傷 OHCA
（OHCA）病患到院前的急救成功率。

參考資料
1. Circulation.
2018;137:2032-40
2. Circulation
2010;122:S729-67.
3.SInt J Emerg Med
(2009) 2:155‒160

圖二、電動骨內針（IO）推行 6 個専責救護隊執行概況

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