Page 63 - 消防月刊5月號

到院前緊急救護的工作，可以選擇每天例 行性地依照標準流程，將每一位患者盡速送至 醫院，然後結束一天的工作;也可以選擇從每 趟救護勤務中找到樂趣，把工作變成樂趣，不 管是在知識學習、技能精進、或是累積寶貴的 臨床經驗都變得容易有趣。 前輩曾說:「醫學及緊急救護的知識是日 新月異，與日俱增，若不進步你累積的只有年 紀、案件數以及脂肪和癡呆。」，雖然是玩笑 話，但卻達到警惕我的效果。循著前輩的足跡， 不知道從什麼時候開始，追蹤案件已經成了我 的習慣，隨著知識、經驗的累積、學長們故事 的分享以及日常案件的追蹤，漸漸地開始也有 能力辨識特殊案件或發現患者狀況危急。執 行的特殊案件越多，相應的急救處置也就越純 熟，技術越純熟，在高張力、惡劣環境下進行 必要處置就更有自信。 凌晨 4 點到達現場，躺臥於地上的女性患 ◆ 圖 . 文 / 臺北市政府消防局 賴其廷、蔡宗吉 者年約 60 歲，家屬表示剛才還好好的，僅抱 怨之前手骨折的地方疼痛，不知道為何突然變 這樣。完成初評後，發現患者意識不清，GCS 3 分、血壓 132/67 mmHg、心跳 108 次 / 分、 呼吸 36次/分、瞳孔 左–3/右–2、血氧僅有 49 %，第一直覺是血氧機數值有異，畢竟是治 療病人而非治療數值，還是為患者戴上非再吸 入型面罩，給予 100% 氧氣治療。 患者意識不清，病史有糖尿病、高血壓， 現場加做血糖測試 327 mg/dl 及 12 Leads ECG 心電圖，在進行 12 Leads ECG 心電圖 同時，再次確認患者血氧值，然而數值依舊 不高，約僅提升 10%。我們立即為患者罩上 BVM，進行正壓通氣，約 2 分鐘後心電圖結果 為 sinus tachycardia、有 LVH。 這時血氧數值最高也只有 71%，顯示患 者呼吸衰竭，狀況非常不好，雖然其他生命徵 象數值看似正常，但若未立即進行進一步的處 58 FIRE SAFETY MONTHLY 消防月刊 惡劣環境下的自信— NON OHCA 插管 搶救紀實 Staying Confident Despite the Harsh Environment — Non-OHCA Intubation