Page 12 - 2018消防月刊3月份

侷限空間進出管制表翻譯版本
3. 與管制官律定溝通方式，不論是以拉繩 侷限空間進出許可管制表
日期 地點
時間
或語音方式。 執行隊伍/連絡人
待救者人數 最後接觸時間 待救者狀況
□災害現場進入許可證
4. 和管制官律定何種狀況下即暫停或終止 現 現場情況 進入條件
場
評 現場可能危害物質內容 □物質安全資料表
現場侷限空間危害描述
任務。 估 □機械性 □電氣性 □氣體性 □液體性 □其他
現場氣體組成: 氧氣濃度 %,爆炸下限 %, 有毒氣體為 %ppm
5. 有能力在侷限空間進行自救。 氣體測試次數 測試人員 測試深度
□ 可執行救援 □待現場環境改善
(可接受進入條件: 氧氣濃度>19.5% 小於10%的爆炸下限值LEL 或小於暴露限值PEL)
危害控制方式
通風: □正壓通風 □排氣 □侷部場所排氣 □侷部供氣
機械: □子系統連結 □切斷連接 □不需處置
二、現場管制 電氣: □上鎖□掛牌□不需處置
氣動: □上鎖□掛牌□不需處置
( 一 ) 侷限空間救援現場指揮系統樹狀圖 ( 如圖 進 管路: □使用盲蓋 □管路截斷 □不需處置
油壓: □上鎖 □掛牌 □管路洩壓 □切斷管路 □不需處置
入 救援器材需求
11): 前 呼吸系統: □SCBA空氣呼吸器 □SAR外部供氣系統 含_公尺供氣管__條
通風設備: 風扇__個、供氣管__公尺、延長線__公尺、發電機__台
照明器材: □頭燈 □手電筒 □燈柱 □工作燈(須具防爆及接地故障斷路功能)
該表由指揮官持有，並於各職務內填具 進出系統: □三腳架 □單臂吊掛架 □捲揚器 □省力系統 □確保繩系統 □吊帶
患者載具: □長背板 □半身固定器 □SKED軟式擔架 □擔架 □吊帶
成員 Confined Space Rescue Incident Command System 通訊器材: □視訊 □有線通訊系統 □無線電
搜救小組1: 電話號碼/無線電代號:
侷限空間救援現場指揮系統ICS樹狀圖表
INCIDENT DATE LOCATION 進 備援小組:
入
管 救援小組2:
INCIDENT COMMAND STAFF SAFETY 制 管制官:
COMMANDER OFFICER 氣體偵測: □需持續監測 每__分鐘紀錄一次
現場指揮官 指揮組團隊安全官 終 任務終止: 時間 日期 BY TAO
止 搜救隊伍名稱/現場指揮官: 簽章
PUBLIC INFORMATION OFFICER
新聞官
LIAISON OFFICER 侷限空間進出管制表翻譯版本
聯絡官
PLANNING OPERATIONS FINANCE LOGISTICS
SECTION CHIEF SECTION CHIEF SECTION CHIEF SECTION CHIEF
計劃組組長 執行組組長 財務組組長 後勤組組長
( 三 ) 侷限空間現場處理紀錄表
RESCUE GROUP MEDICAL UNIT
SUPERVISOR
搜救組隊長 後勤醫療小組 管制官接收到進入人員回報各種情況時記
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ENTRY TIEAM 1 BACK-UP TEAM ENTRY TIEAM 2 AIR SUPPLY 錄，如進入深度時的氧氣濃度數值。
第一組進入人員 後備人員 第二組進入人員 氧氣供應小組
ATTENDANT RIGGING TEAM VENTILATION
進出管制官 繩索拖拉小組 現場通風人員
MEDICAL
DECON
GROUP
除汙人員 現場醫療人員
圖 11 侷限空間救援現場指揮系統樹狀圖
( 二 ) 侷限空間進出管制表
進出管制表由管制官填具現場進出人員資
料、現場狀況、器材需求使用等資料。
Confined Space Rescue Permit
DATE LOCATION
TIME
RESPONSIBLE PARTY/CONTACT PERSON
NUMBER OF VICTIMS TIME LAST SEEN CONDITION
ENTRY PERMIT AVAILABLE
ASSESSMEN ASSESSMEN DESCRIPTION OF SPACE ACCESS
MSDS AVAILABLE
CONTENTS OF SPACE
HAZARDS IN SPACE
口Mechanical 口Electrical 口Pneumatic 口Hydraulic 口Other
ATMOSPHERIC % Oxygen % LEL TOXICITY: % ppm of
Other Toxic Substances: % ppm of % ppm of
TIME TESTED PERSON TESTING: METER CAL. DATE
口RESCUE 口RECOVERY (Acceptable Entry Conditions > 19.5% o2 < 10% LEL/<PEL)
HAZARD CONTROL
VENTILATION：口Posltive Pressure 口Exhaust 口Local Exhaust 口Local Supply
MECHANICAL：口Block Linkage 口Disconnect 口None ELECRICAL：口Lock-out 口Tag-out 口None
PNEUMATIC：口Lock-out 口Tag-out 口None PIPING：口Blind 口 Disconnect 口None
PRE-ENTRY RESPIRATORY PRETECTION:口SCBA 口SAR ______Ft. Airline
HYDRAULIC：口Lock-out 口Tag-out 口Bleed Lines 口Disconnect Line 口None
EQUIPMENT REQIRED
VENTILATION： _____Fans _____Ft. Duct _____Ft. Electrical Cord 口Generator
LIGHTING：口Caplamp 口Handlight 口Lightsticks 口Cordlight ______Ft. Electrical Cord
(all equipment should be explosion-proof and equipped with GFCI)
ENTRY AND EXTRIFICATION：口Tripped 口Davit 口Winch 口Rope M/A 口Belay Line 口Harness
VICTIM PACKAGING：口Backboard 口Halfback 口SKED 口Litter 口Harness
COMMUNICATIONS：口Visual 口Hardline 口Radio
ENTRY TEAM 1 Phone No./Radio Call Sign:
Back-up TEAM
ENTRY ENTRY TEAM 2 侷限空間現場處理紀錄表
ATTENDANT
Atmospheric Monitoring Required:
Continuosly record on long every Min.
TERM Entry Terminated Time Print Date Singature
Rescue Group / Entry Supervisor
進出管制表
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