Page 49 - 消防月刊-105年10月號

Rescue Record 搶救紀實

後，患者順利脫困，由救護人員評估生命徵象 環造成高血鉀；血液中的鈣離子利用被破壞的細

及傷勢後，決定後送轄內責任醫院 ( 關山慈濟醫 胞膜進入細胞，造成全身性的低血鈣。同時無氧
院 ) 急救，並由前來支援海端 91 後送。救助人 代謝產物也釋成代謝性酸中毒。這一連串的變化
員隨即投入搶救受困副駕駛座患者，由於車體嚴 可能造成致命性的心律不整。
重變形，破壞工作搶救進行遲緩，終於在車禍發 關於壓碎傷症候群患者，EMT 救護人員在

生 72 分鐘後，救助同仁終將受困患者救出，並 現場及送醫途中應注意下列處置：
交由 EMTP 救護人員檢查，經檢查及評估後發現 一、在救出受困患者、鬆開止血帶前應給予
患者左側大腿疑似骨折，立即給予抽吸式護木固 大量靜脈輸液。

定患肢，並使用長背板固定身體。患者陷入嚴重 二、脫困後應給予完整 ABCDE 評估。
創傷危機之中。而關山慈濟醫院非創傷中度以上 三、注意有無高血鉀之變化，通常心電圖通
責任醫院，EMTP 救護人員決定採取繞道送醫 (By 常會有高尖的 T 波，必要時尋求線上醫療指導。

Pass) 及分流，遂將患者後送臺東馬偕醫院急救。 四、注意有無其他併發症，如腔室症候群。
患處因受到交通事故、建物倒塌或土石坍塌 壓碎傷症候群是持續長時間的肢體壓迫導致
等災害現場，EMT 救護人員和救助人員應思考 失血、肌肉傷害，甚至造成肌肉細胞壞死的症狀，

患者極有可能發生壓碎傷症候群。患者可以在肢 EMT 救護人員應了解該症狀可能造成的機轉及如
體被重物壓迫的狀態下存活數天，但卻可能在重 何評估和處置，以期早期發現和妥適治療。
物被移除的數分鐘內而死亡。故患者被重物壓迫
參考資料：
時，不應急急忙忙為患者脫困，而綉略了脫困後立

即面臨的危害。 本文第六段、第七段高級救護技術員教科書
通常受壓迫的肢體突然被鬆開時，會造成以 P396、P397
下現象：

一、休克：血液迅速進入受傷區域，並且因
為廣泛的血管與組織細胞結構的破壞而從血管中
逸漏至受傷的組織，迅速造成低血容狀態，在最

初 24 小時內要補充大量輸液。大量蓄積體液的
組織間隙迅速腫脹，可能併發腔室症候群，而低
血壓的狀態也會加重腎臟負擔，而造成腎功能衰

竭。低血容休克則是創傷患者中最常見之休克。
二、腎功能衰竭：受傷的肌肉組織橫紋肌
解，破壞掉的細胞向血液循環中釋放大量的肌紅
蛋白、鉀、磷、肌酐酸，大量的肌紅蛋白進一步

造成腎小管重吸收和排泄功能不佳，導致水、電
解質和酸鹼平衡失調，而造成急性腎衰竭。
三、急性代謝異常：細胞內鉀離子因細胞組

織被破壞，讓鉀離子外漏至細胞外進入血管經循 ■救助人員和救護人員搶救情形。

消防月刊 2016.10 47