Page 66 - 105年8月消防月刊

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

現 OHCA（Out-of-hospital cardiac arrest，到院前失 很容易產生誤判。

去心肺功能）狀態，救護員許志誠立即給予按壓 若患者是坐在椅子上呈現瀕死式呼吸，以頸
CPR，救護員陳冠瑋則繼續給予 BVM 給氧，救護 動脈進行脈搏之檢測是不容易辨別的，較適當之
車駕駛鄭明振迅速以無線電通報勤務指揮中心， 處置是讓患者平躺，輔以 AED 進行評估，因在
說明患者意識改變呈現 OHCA，請嘉義基督教醫 現場一時難以判斷是否屬於 OHCA，雖有 AED 之

院護理人員預作急救準備。救護員於車上 CPR 使用仍需時刻監控患者生命徵象，注意意識是否
約 3 分鐘即送抵嘉義基督教醫院接手急救。 發生改變，一旦確立為 ALS 危急個案（註 2）應
所幸，在救護員與醫院護理人員之通力合作 立即送醫，患者情況危急下更要臨危不亂，給予

下，蘇姓患者於下午 1 時 30 分恢復呼吸心跳、 最適當的急救處置，以靈活的救護技巧因應瞬息
血壓 146 ／ 82mmHg，脈膊 70 次／分，成功挽 萬變之救護情境。
回寶貴生命。
註釋
瀕死狀喟嘆式呼吸觀察與救治 1. 亞利桑那急診醫學服務主任 Bentley J. Bobrow 醫師
表示，如果在瀕死呼吸時即給予施救，39％的心臟
瀕死狀喟嘆式呼吸（agonal gasps respiration， 停止病患可存活；如果連瀕死呼吸都沒有了才進行

類似魚離水時，鰓嘴一開一閉狀呼吸模式），肇 CPR，則只有 9％存活。如果在病患仍有瀕死呼吸
生這種情形的原因為：循環已經終止的時候，大 時嘗試給予病患進行 CPR 心肺復甦術，將增加 5 倍
以上存活機會。
腦的呼吸中樞仍然傳遞出信號，這種呼吸方式通
2. 病情嚴重度判斷（緊急醫療救護單項技術操作規
常是淺短的，而且伴隨幾乎沒有吐氣的無效呼
範）
吸，遇到的機率相當罕見，相對應之，兩次的吸 初步評估後，若屬危急個案應開始準備轉送醫院，
氣間隔會非常的久（正常人呼吸速率為 12 ～ 20 若為非危急個案則接著做二度評估。
危急個案包括意識不清（昏迷指數＜ 13 分）、呼
次／分鐘，瀕死呼吸則常會小於 10 次／分鐘以
吸每分鐘≧ 30 或＜ 10 次、脈搏每分鐘≧ 140 或
下）。呼吸過程中可能夾雜呼嚕聲、鼾聲、或是
＜ 50 下、 收 縮 壓 ≧ 220 或 ＜ 90 mmHg、 微 血 管
喘氣聲。 充填時間≧ 2 秒、體溫≧ 40 或＜ 32℃、SPO2 ＜
此種狀況下應即時實施 CPR 急救（註 1）， 90％、血糖值＜ 60mg ／ dl 或顯示”high”、急性

增加到院前及到院後急救成功的機會，並且延緩 腦中風或缺血性胸痛發作、突然或近期昏迷、抽搐
不止、中毒可能危及生命、急產、情況異常不穩定
腦中缺氧，減少急救成功後腦死的機率，如確定
之嬰兒或兒童、吸入性傷害或發紺、二度或三度燒
患者為瀕死式呼吸，通常表示患者已出現 OHCA 傷體表面積≧ 18％、顏面或會陰燒傷、大量皮下氣

之徵兆，現場要立即實施 CPR，並建立呼吸道， 腫、手腕或腳踝以上截肢、大而深的傷口、頭頸胸
增加到院前及到院後挽救生命的機會。 腹鼠蹊部之穿刺傷或開放性傷口、連枷胸、腦組織
或內臟外露、頭部或脊椎傷害併肢體癱瘓、長骨開
以上案例顯示出現場準確評估之重要性，探
放性骨折、兩處以上長骨﹙此處所稱長骨指上臂、
討患者現場狀況之初步評估技巧，不免讓人聯想
前臂、大腿或小腿﹚或骨盆腔骨折、高處墜落（≧
到，在救護技術課程訓練時所灌輸之緊急救護知 6 公尺或≧兩層樓高）、脫困時間≧ 20 分鐘、身體
識，大抵上患者有呼吸一定會有脈搏，沒有呼吸 被車輛輾過（遠端肢體除外）、從車輛中被拋出或
其他有高能量撞擊可能之創傷機轉、毒蛇咬傷等。
之情況下則檢測患者脈搏有無，有脈搏沒有呼吸
時則給予 BVM 強制給氧，發生這種狀況救護員

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