Page 66 - 消防月刊12月號

衛生保健
HEALTH CARE
持續性大出血的處置除了紗布加壓止血之 外，在訓練中介紹了戰術止血帶的使用及傷口 填塞止血，如果發現傷患肢體有持續性大出血 時，可使用戰術止血帶綑綁近心端肢體，透過 擠壓血管來停止出血，止血時間分秒必爭，目 擊出血的同時，必須在 20 秒內捆綁止血帶 ; 如 果發現傷者有大傷口不斷出血的情形時，則可 以使用止血敷料直接填塞傷口，填滿後再加壓 即可止血。
在課程中提及了許多的創傷情境及處置手 段，並區分出原則及偏好的差別，為了讓傷患 能夠改善病況及存活，經過了一連串科學驗證 產生傷患處置原則，但因為一些狀況，使我們 能夠利用各種偏好來達成原則。舉例來說，一 名 OHCA 患者，我們必須達成暢通呼吸道的 「原則」，但同時我們可以依據現場或患者的 狀況來使用口咽呼吸道、喉罩呼吸道、氣管內 管...等「偏好」。
其中也提供了批判性思考的方法來使救護 技術員能快速地做出決策，在派遣台接獲派遣 之際，就已經開始初步評估的流程，現場狀況 為何 ? 傷者的數量有多少人 ? 所需要的人車資 源為何 ? 可以送到哪些醫療機構進行處置 ? 經 過基本分析之後可以擬定出一個快速且簡單的 計畫，並確認這個計畫不會違反現行規定或流 程，執行計畫時要有自信地完成，如果執行過 程中對傷患沒有很好的效果，要立即進行重新 評估，在過程中改變，隨時保持嚴謹思考及根 據情況隨時應變的能力。
經 過 此 次 訓 練， 參 訓 學 員 皆 能 運 用 XABCDE 流程來評估傷患是否處於危險中並給 予相對應的處理，也提升了獨立思考的能力， 在運作整個創傷救護流程能夠更加靈活，並期 許未來能挽救更多因創傷事故岌岌可危的民
眾。
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