Page 65 - 消防月刊12月號

西元 1976 年，美國內布拉斯加州發生一 起飛機事故，飛機上一名骨科醫師的小孩受到 嚴重創傷，給予簡單處置後送至當地的地區醫 院，該院醫生判斷 X 光無頭部外傷後便做了 簡單縫合，卻沒考慮到頸椎受傷的可能性。事 後骨科醫生發現當地的醫師及護理師並沒有足 夠經驗處置多名創傷患者，也沒有評估或處置 創傷病患的訓練，爰是於 1978 年研發出高級 創傷救命術(ATLS， Advanced Trauma Life Support)的訓練。
ATLS協會首任主任委員NormanE. McSwain，Jr. 在了解這個訓練對創傷患者能 有極大改變後，認為假如有一套類似的訓練， 能導入「到院前」救護處置，同樣也能有如 ATLS 相同的效果產生，遂在國家救護技術員 協會董事長 Gary LaBeau 的支持下，於 1983 年開始辦理到院前創傷救命術(PHTLS， Prehospital Trauma Life Support， PHTLS) 訓練。
PHTLS 訓練係安排 2 天計 16 小時之標準 課程，在課程中講師會先透過各種創傷情境來 簡介創傷部位，並從人體的生理解剖，闡述各
部位損傷會有那些表現或特徵，以及可以使用 哪些工具或單項技術來解決致命性問題，引導 學員思考如何介入並給予相對應的處置。課後 測驗分為筆試及術科測驗，透過筆試檢驗學員 修習課程的吸收程度;術科測驗則給予一場隨 機情境，來檢視學員是否熟悉評估流程，以及 運用手邊現有救護器材來處置傷患。
在台灣的救護技術員訓練中，創傷病患會 以初步評估流程(依序為 Airway 評估呼吸道、 Breathing 評估呼吸、Circulation 評估循環、 Disability 評估失能、Expose 評估傷患身體) 來判斷傷者是否有危急情形，並給予適當處 置，PHTLS 中提供一種新方法，就是在此流 程 ABCDE 之 前 增 加 一 項 X(Exsanguinating hemorrhage 大出血)，在處置傷患的呼吸道 之前，要立刻處理傷患的大出血問題，病人一 旦出現大出血，很可能在短時間內就流失身體 大部分血量，到院前救護無法直接輸血，給予 晶質溶液亦無法恢復氧氣輸送的能力，因此在 處置呼吸道問題之前，必須停止傷患持續性的 大出血。
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▲ 現行救護技術及 PHTLS 之比較
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