Page 70 - 消防月刊9月號

衛生保健 HEALTH CARE
以上 3 種創傷病症，且都需要靜脈注射， 若沒有及時察覺或處理，對病人往後人生會有 很大影響。
救護人員(EMT)施打靜脈注射(IV) 的能力絕對要超越醫護人員的技術，因為施打 的環境絕對比醫療院所惡劣，所以在院內受訓 時，除了要把基本功學好外，執行時更要主動 在不同環境中進行施打。
一般來說，常見施打失敗的原因包括:
一、驅血帶未綁緊，造成血管回血未被阻擋， 使血管未能浮腫，不容易準確下針於血管 上，所以避免將驅血帶綁在衣物上，還有 驅血帶必須綁緊。
二、選擇適當管徑的針頭。
三、硬針推過頭是常見原因，因為留置針(軟 針、塑膠管)可能已經打進血管了，但回 血確定打上需要幾秒時間，常還未見回血 就繼續推針，使硬針穿破血管。
四、下針角度過大是刺穿血管的原因之一，若 驅血帶綁得好，血管已經明顯浮腫，下針 角度就必須更小，甚至針與皮膚的角度低 於 10 度進針，而非理論上的 20 至 30 度 角，以實際狀況為主。
其他院外靜脈注射應特別注意:
一、車禍受困患者的肢體，恐遭受一定程度的 汙染(砂土、油漬等)，皮膚消毒應先用 紗布食鹽水刷洗過，再用酒精棉擦消;若 皮膚外層受污嚴重，則消毒以必要範圍為 之。
二、施打前評估車內受困患者能施打的肢體， 選用較健康的肢端，別打到骨折患肢或有 開放性傷口處，增加患者體內水腫或流失 輸液。
三、要遷就車內受困患者肢體的角度，別硬把 患者的肢體拉向比較好打的角度。
四、創傷需要大量輸液的患者，建議選用軟袋 食鹽水最好，可以直接徒手加壓，讓可以 大量快速輸液，軟瓶次之。
唯有不斷提升自身的知識與技術，才是救 護的初衷、無可取代的街道醫學。
65