Page 59 - 消防月刊9月號

FIRE SAFETY MONTHLY
▲ 導程心電圖機及救護平板
過程中，病患提及胸口悶痛，救護人員判 斷患者有心肌梗塞病徵，立即使用 12 導程心 電圖機監測。
看到心電圖呈現 II、III、aVF 波段下降， 研判有 STEMI 可能，透過無線網路回傳至「彰 化縣到院前 EKG 傳輸小組」群組，經由線上 醫師即時確認後，高度懷疑為心肌梗塞患者， 通知指揮中心連絡後送醫院啟動心導管室準備 接收病患，到院後立刻安排治療，分秒必爭， 使患者順利獲得救護並康復出院。
參、推動情形
一、配置 EKG 比例
彰化縣消防局早期僅有和美分隊與田尾分 隊配備有 12 導程心電圖機，經由到院前心電 圖監測患者僅為少數，近年來在 2 分隊持續努 力下，提高搶救心肌梗塞病患成功率。
患者康復後感謝出勤同仁及 EKG 的功能 發揮，回饋心電圖機。後來隨著配置分隊陸續 增加，愈來愈多救護車備有心電圖機，搶救成 功案例持續上升，現在彰化縣消防局救護車全 部都備有「12 導程心電圖機」。
二、訓練及獎勵
除 12 導程心電圖機操作方式外，與患者及 其家屬溝通、解釋使用目的與優點、認識心肌 梗塞心律、選擇後送醫院都是訓練項目之一。
為鼓勵同仁執行 12 導程心電圖，彰化縣 消防局給予到院前施作 EKG 且到院後進入心 導管室治療案例、緊急救護協助者敘獎記功、 陳報工作獎勵金。
三、即時判讀心律
救護人員對傷、病患施作 12 導程心電圖 後，雖有程式輔助判斷，但仍可能因病患顫抖 等問題導致判讀誤差，彰化縣消防局與縣內醫 療機構、醫師聯合推動，經由無線傳輸將心電 圖上傳至通訊軟體，群組內的醫師平均在 1 分 鐘內會主動完成初步判讀，由指揮中心同步通 知後送醫院提早準備接收病患。
肆、結論
胸悶胸痛病人到院後心電圖 ST 段波形有 時不明顯，顯示心血管狀況時好時壞，醫師難 以診斷，若提早施作 12 導程心電圖，能監測 出暫時性的心肌梗塞心律，提供院端參考，決 定啟動心導管時機。
彰化縣 104 年至 108 年間急病患者啟動緊 急醫療救護系統，經救護人員評估後，使用 12 導程心電圖機且到院後啟動心導管件數為 23 件，109 年 1 月至 3 月初已有 20 多件，創下 歷年來新高，可見愈早啟動緊急救護系統及使 用 12 導程心電圖機監測有助有助於提升救援 成功比例。
資料來源
彰化縣消防局緊急救護科 彰化基督教醫院
彰化縣到院前 EKG 傳輸小組群組成員 54
消防月刊